ການໃຊ້ FENO ໃນທາງດ້ານຄລີນິກໃນພະຍາດຫືດ

ການຕີຄວາມໝາຍຂອງ NO ທີ່ຫາຍໃຈອອກໃນພະຍາດຫືດ

ວິທີການທີ່ງ່າຍກວ່າໄດ້ຖືກສະເໜີຢູ່ໃນຄູ່ມືການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງສະມາຄົມ Thoracic ອາເມລິກາສຳລັບການຕີຄວາມໝາຍຂອງ FeNO3:

• FeNO ໜ້ອຍກວ່າ 25 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ໜ້ອຍກວ່າ 20 ppb ໃນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 12 ປີ ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ມີ eosinophilic.
• FeNO ຫຼາຍກວ່າ 50 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່ ຫຼື ຫຼາຍກວ່າ 35 ppb ໃນເດັກ ຊີ້ບອກເຖິງການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ມີເຊື້ອ eosinophilic.
• ຄ່າຂອງ FeNO ລະຫວ່າງ 25 ຫາ 50 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່ (20 ຫາ 35 ppb ໃນເດັກ) ຄວນໄດ້ຮັບການຕີຄວາມຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍອ້າງອີງເຖິງສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ FeNO ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນ ແລະ ຫຼາຍກວ່າ 25 ppb (20 ppb ໃນເດັກ) ຈາກລະດັບທີ່ຄົງທີ່ກ່ອນໜ້ານີ້ ຊີ້ບອກເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ມີ eosinophilic, ແຕ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງລະຫວ່າງບຸກຄົນ.
• ການຫຼຸດລົງຂອງ FeNO ຫຼາຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນ ສຳລັບຄ່າຫຼາຍກວ່າ 50 ppb ຫຼື ຫຼາຍກວ່າ 10 ppb ສຳລັບຄ່າທີ່ໜ້ອຍກວ່າ 50 ppb ອາດມີຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ.

ການວິນິດໄສ ແລະ ລັກສະນະຂອງພະຍາດຫືດ

ອົງການລິເລີ່ມໂລກເພື່ອພະຍາດຫືດແນະນຳບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ FeNO ສຳລັບການວິນິດໄສພະຍາດຫືດ, ເພາະວ່າມັນອາດຈະບໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນພະຍາດຫືດທີ່ບໍ່ມີທາດອີໂອຊິໂນຟິລິກ ແລະ ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນພະຍາດອື່ນໆນອກຈາກພະຍາດຫືດ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບອີໂອຊິໂນຟິລິກ ຫຼື ພະຍາດພູມແພ້ທາງດັງ.

ເປັນຄູ່ມືການປິ່ນປົວ

ຄຳແນະນຳສາກົນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ລະດັບ FeNO, ນອກເໜືອໄປຈາກການປະເມີນອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກ, ແບບສອບຖາມ) ເພື່ອເປັນທິດທາງໃນການເລີ່ມຕົ້ນ ແລະ ການປັບຕົວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຄວບຄຸມພະຍາດຫືດ.

ການນໍາໃຊ້ໃນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກ

ໄນຕຣິກອອກໄຊທີ່ຫາຍໃຈອອກມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ອາດຈະຊ່ວຍໃນການຂະຫຍາຍຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບພະຍາດຫືດ ເຊັ່ນ: ປັດໃຈຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຂອງພະຍາດຫືດ ແລະ ສະຖານທີ່ ແລະ ກົນໄກການອອກລິດຂອງຢາສຳລັບພະຍາດຫືດ.

ໃຊ້ໃນພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈອື່ນໆ

ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບ ແລະ ພະຍາດ cystic fibrosis

ເດັກທີ່ເປັນໂຣກ cystic fibrosis (CF) ມີລະດັບ FeNO ຕ່ຳກວ່າກຸ່ມຄວບຄຸມທີ່ເໝາະສົມ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການສຶກສາໜຶ່ງພົບວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫຼອດລົມອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ CF ມີລະດັບ FeNO ສູງ, ແລະລະດັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ປາກົດຢູ່ໃນ CT ໜ້າເອິກ.

ພະຍາດປອດອັກເສບ ແລະ ພະຍາດປອດອັກເສບຊະນິດ Sarcoidosis

ໃນການສຶກສາຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຜິວໜັງອັກເສບ (scleroderma), ມີການສັງເກດເຫັນ NO ທີ່ຫາຍໃຈອອກສູງຂຶ້ນໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດປອດອັກເສບແບບ interstitial (ILD) ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ ILD, ໃນຂະນະທີ່ພົບສິ່ງທີ່ກົງກັນຂ້າມໃນການສຶກສາອື່ນ. ໃນການສຶກສາຄົນເຈັບ 52 ຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ sarcoidosis, ຄ່າ FeNO ສະເລ່ຍແມ່ນ 6.8 ppb, ເຊິ່ງຕໍ່າກວ່າຈຸດຕັດທີ່ 25 ppb ໃຊ້ເພື່ອໝາຍເຖິງການອັກເສບຂອງພະຍາດຫືດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ

FE_NOລະດັບດັ່ງກ່າວຈະສູງຂຶ້ນໜ້ອຍທີ່ສຸດໃນພະຍາດ COPD ທີ່ໝັ້ນຄົງ, ແຕ່ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອພະຍາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ແລະ ໃນລະຫວ່າງການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ຜູ້ສູບຢາໃນປະຈຸບັນມີລະດັບ FeNO ຕ່ຳກວ່າປະມານ 70 ເປີເຊັນ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ COPD, ລະດັບ FeNO ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການກຳນົດການມີອຸດຕັນຂອງກະແສລົມທີ່ສາມາດປີ້ນກັບຄືນໄດ້ ແລະ ກຳນົດການຕອບສະໜອງຂອງ glucocorticoid, ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກປະເມີນໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມຂະໜາດໃຫຍ່.

ອາການໄອເປັນຫືດ

FENO ມີຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການວິນິດໄສໃນລະດັບປານກາງໃນການຄາດຄະເນການວິນິດໄສພະຍາດຫືດປະເພດໄອ (CVA) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການໄອຊຳເຮື້ອ. ໃນການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບຂອງ 13 ການສຶກສາ (2019 ຄົນເຈັບ), ຊ່ວງຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບ FENO ແມ່ນ 30 ຫາ 40 ppb (ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າທີ່ຕ່ຳກວ່າໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນສອງການສຶກສາ), ແລະພື້ນທີ່ສະຫຼຸບພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງແມ່ນ 0.87 (95% CI, 0.83-0.89). ຄວາມຈຳເພາະແມ່ນສູງກວ່າ ແລະ ສະໝໍ່າສະເໝີຫຼາຍກວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວ.

ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບຊະນິດ eosinophilic ທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຫືດ

ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບຊະນິດ eosinophilic ທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຫືດ (NAEB), eosinophils ໃນຂີ້ກະເທີ່ ແລະ FENO ຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ. ໃນການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບຂອງສີ່ການສຶກສາ (390 ຄົນເຈັບ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການໄອຊຳເຮື້ອຍ້ອນ NAEB, ລະດັບ FENO ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ 22.5 ຫາ 31.7 ppb. ຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຄາດຄະເນແມ່ນ 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ແລະ ຄວາມຈຳເພາະທີ່ຄາດຄະເນແມ່ນ 0.83 (95% CI 0.73-0.90). ດັ່ງນັ້ນ, FENO ຈຶ່ງມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະຢືນຢັນ NAEB, ກ່ວາການຍົກເວັ້ນມັນ.

ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນເທິງ

ໃນການສຶກສາຄັ້ງໜຶ່ງກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີພະຍາດປອດປະຈຳຕົວ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນເທິງຈາກໄວຣັດເຮັດໃຫ້ FENO ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດ

NO ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີວ່າເປັນຕົວກາງທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາໃນຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດ (PAH). ນອກເໜືອໄປຈາກການຂະຫຍາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແລ້ວ, NO ຍັງຄວບຄຸມການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ endothelial ແລະ angiogenesis, ແລະ ຮັກສາສຸຂະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດໂດຍລວມ. ສິ່ງທີ່ໜ້າສົນໃຈແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ PAH ມີຄ່າ FENO ຕ່ຳ.

FENO ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມໝາຍສຳຄັນທາງດ້ານການຄາດຄະເນ, ໂດຍມີອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ FENO ເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວ (ຢາປ້ອງກັນຊ່ອງແຄວຊຽມ, epoprostenol, treprostinil) ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບ FENO ຕໍ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ PAH ແລະ ການປັບປຸງດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນອາດຈະເປັນຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບທີ່ມີຄວາມຫວັງສຳລັບພະຍາດນີ້.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມນ້ຳຕາຂັ້ນຕົ້ນ

ປະລິມານ NO ໃນດັງຕໍ່າຫຼາຍ ຫຼື ບໍ່ມີເລີຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມນ້ຳຕາຂັ້ນຕົ້ນ (PCD). ການໃຊ້ປະລິມານ NO ໃນດັງເພື່ອກວດຫາ PCD ໃນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າເປັນ PCD ແມ່ນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືແຍກຕ່າງຫາກ.

ເງື່ອນໄຂອື່ນໆ

ນອກເໜືອໄປຈາກຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດແລ້ວ, ສະພາບອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບ FENO ຕໍ່າປະກອບມີອາການອຸນຫະພູມຕໍ່າ, ແລະ ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບ, ພ້ອມທັງການດື່ມເຫຼົ້າ, ຢາສູບ, ຄາເຟອີນ, ແລະ ຢາເສບຕິດອື່ນໆ.