ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ

ການນໍາໃຊ້ທາງຄລີນິກຂອງ FENO ໃນພະຍາດຫືດ

ການຕີຄວາມໝາຍຂອງ exhaled NO ໃນພະຍາດຫືດ

ວິທີການທີ່ງ່າຍດາຍກວ່າໄດ້ຖືກສະເຫນີຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ Thoracic ອາເມລິກາສໍາລັບການຕີຄວາມຫມາຍຂອງ FeNO:

• A FeNO ຫນ້ອຍກວ່າ 25 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະຫນ້ອຍກວ່າ 20 ppb ໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 12 ປີຫມາຍເຖິງການຂາດການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈ eosinophilic.
• FeNO ຫຼາຍກວ່າ 50 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 35 ppb ໃນເດັກນ້ອຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການອັກເສບ eosinophilic airway.
• ຄຸນຄ່າຂອງ FeNO ລະຫວ່າງ 25 ຫາ 50 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່ (20 ຫາ 35 ppb ໃນເດັກນ້ອຍ) ຄວນຖືກຕີຄວາມລະມັດລະວັງໂດຍອ້າງອີງໃສ່ສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ FeNO ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນແລະຫຼາຍກວ່າ 25 ppb (20 ppb ໃນເດັກນ້ອຍ) ຈາກລະດັບຄວາມຫມັ້ນຄົງກ່ອນຫນ້ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການອັກເສບຂອງທໍ່ຫາຍໃຈ eosinophilic, ແຕ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງບຸກຄົນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
• ການຫຼຸດລົງຂອງ FeNO ຫຼາຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນສໍາລັບຄ່າຫຼາຍກວ່າ 50 ppb ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 10 ppb ສໍາລັບຄ່າທີ່ຕໍ່າກວ່າ 50 ppb ອາດຈະມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ.

ການວິນິດໄສແລະລັກສະນະຂອງພະຍາດຫືດ

Global Initiative ສໍາລັບພະຍາດຫືດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາຕໍ່ກັບການໃຊ້ FeNO ສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງພະຍາດຫືດ, ຍ້ອນວ່າມັນອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກລະດັບໃນພະຍາດຫືດ noneosinophilic ແລະອາດຈະສູງຂື້ນໃນພະຍາດອື່ນໆນອກເຫນືອຈາກພະຍາດຫືດ, ເຊັ່ນ: ຫຼອດປອດອັກເສບ eosinophilic ຫຼື rhinitis ແພ້.

ເປັນຄໍາແນະນໍາໃນການປິ່ນປົວ

ຄໍາແນະນໍາສາກົນແນະນໍາການນໍາໃຊ້ລະດັບ FeNO, ນອກເຫນືອຈາກການປະເມີນອື່ນໆ (ຕົວຢ່າງ, ການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກ, ແບບສອບຖາມ) ເພື່ອແນະນໍາການເລີ່ມຕົ້ນແລະການປັບຕົວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຄວບຄຸມພະຍາດຫືດ.

ໃຊ້ໃນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ

Exhaled nitric oxide ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະອາດຈະຊ່ວຍຂະຫຍາຍຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບພະຍາດຫືດ, ເຊັ່ນ: ປັດໃຈທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການ exacerbations ຂອງພະຍາດຫືດແລະສະຖານທີ່ແລະກົນໄກການປະຕິບັດຂອງຢາປິ່ນປົວພະຍາດຫືດ.

ໃຊ້ໃນພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈອື່ນໆ

Bronchiectasis ແລະ cystic fibrosis

ເດັກນ້ອຍທີ່ມີ cystic fibrosis (CF) ມີລະດັບ FeNO ຕ່ໍາກວ່າການຄວບຄຸມທີ່ເຫມາະສົມ.ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການສຶກສາຫນຶ່ງພົບວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີ bronchiectasis ທີ່ບໍ່ແມ່ນ CF ມີລະດັບ FeNO ສູງ, ແລະລະດັບເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສໍາພັນກັບລະດັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ປາກົດຢູ່ໃນ CT ຫນ້າເອິກ.

ພະຍາດປອດ interstitial ແລະ sarcoidosis

ໃນການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ scleroderma, NO exhaled ສູງກວ່າໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດປອດ interstitial (ILD) ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ ILD, ໃນຂະນະທີ່ກົງກັນຂ້າມໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນການສຶກສາອື່ນ.ໃນການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ 52 ທີ່ມີ sarcoidosis, ຄ່າ FeNO ສະເລ່ຍແມ່ນ 6.8 ppb, ເຊິ່ງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າຈຸດຕັດຂອງ 25 ppb ທີ່ໃຊ້ເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການອັກເສບຂອງພະຍາດຫືດ.

ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ

FE_NOລະດັບແມ່ນສູງຂື້ນຢ່າງຫນ້ອຍໃນ COPD ທີ່ຄົງທີ່, ແຕ່ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍພະຍາດທີ່ຮຸນແຮງກວ່າແລະໃນໄລຍະທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.ຜູ້ສູບຢາໃນປະຈຸບັນມີປະມານ 70 ເປີເຊັນຂອງ FeNO ຕ່ໍາ.ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ COPD, ລະດັບ FeNO ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການສ້າງການປະກົດຕົວຂອງການຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງທາງອາກາດແລະການກໍານົດການຕອບສະຫນອງຂອງ glucocorticoid, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກປະເມີນໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່.

ໄອເປັນພະຍາດຫືດ

FENO ມີຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສປານກາງໃນການຄາດຄະເນການວິນິດໄສຂອງພະຍາດຫືດຂອງອາການໄອ variant cough (CVA) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການໄອຊໍາເຮື້ອ.ໃນການທົບທວນລະບົບຂອງ 13 ການສຶກສາ (ຄົນເຈັບ 2019), ລະດັບການຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ FENO ແມ່ນ 30 ຫາ 40 ppb (ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າຕ່ໍາໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນສອງການສຶກສາ), ແລະພື້ນທີ່ສະຫຼຸບພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງແມ່ນ 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).ຄວາມສະເພາະແມ່ນສູງກວ່າ ແລະສອດຄ່ອງຫຼາຍກວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວ.

ຫຼອດປອດອັກເສບ eosinophilic nonasthmatic

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບ eosinophilic nonasthmatic (NAEB), sputum eosinophils ແລະ FENO ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ.ໃນການທົບທວນລະບົບຂອງສີ່ການສຶກສາ (ຄົນເຈັບ 390) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການໄອຊໍາເຮື້ອຍ້ອນ NAEB, ລະດັບການຕັດ FENO ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ 22.5 ຫາ 31.7 ppb.ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການຄາດຄະເນແມ່ນ 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ແລະການຄາດຄະເນສະເພາະແມ່ນ 0.83 (95% CI 0.73-0.90).ດັ່ງນັ້ນ, FENO ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ຈະຢືນຢັນ NAEB, ກ່ວາທີ່ຈະຍົກເວັ້ນມັນ.

ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈເທິງ

ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ pulmonary ພື້ນຖານ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈເທິງຂອງເຊື້ອໄວຣັສເຮັດໃຫ້ FENO ເພີ່ມຂຶ້ນ.

hypertension pulmonary

NO ແມ່ນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງດີວ່າເປັນຜູ້ໄກ່ເກ່ຍທາງດ້ານ pathophysiologic ໃນ hypertension arterial pulmonary (PAH).ນອກເຫນືອໄປຈາກ vasodilation, NO ຄວບຄຸມການຂະຫຍາຍຈຸລັງ endothelial ແລະ angiogenesis, ແລະຮັກສາສຸຂະພາບຂອງ vascular ໂດຍລວມ.ຫນ້າສົນໃຈ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ PAH ມີມູນຄ່າ FENO ຕ່ໍາ.

FENO ເບິ່ງຄືວ່າຍັງມີຄວາມສໍາຄັນ prognostic, ມີການປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບ FENO ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ (calcium channel blockers, epoprostenol, treprostinil) ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້.ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບ FENO ຕ່ໍາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ PAH ແລະການປັບປຸງການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນອາດຈະເປັນ biomarker ທີ່ດີສໍາລັບພະຍາດນີ້.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ ciliary ເບື້ອງຕົ້ນ

Nasal NO ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍຫຼືບໍ່ມີຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ dysfunction ciliary ຕົ້ນຕໍ (PCD).ການໃຊ້ nasal NO ເພື່ອກວດຫາ PCD ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສທາງຄລີນິກຂອງ PCD ແມ່ນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືແຍກຕ່າງຫາກ.

ເງື່ອນໄຂອື່ນໆ

ນອກເຫນືອໄປຈາກ hypertension pulmonary, ເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບ FENO ຕ່ໍາປະກອບມີ hypothermia, ແລະ bronchopulmonary dysplasia, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຊ້ເຫຼົ້າ, ຢາສູບ, ຄາເຟອີນ, ແລະຢາອື່ນໆ.