ຮີໂມໂກຼບິນ (Hb) ເປັນໂປຣຕີນໂລຫະທີ່ມີທາດເຫຼັກ ເຊິ່ງພົບໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເມັດເລືອດແດງຂອງສັດທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງເກືອບທຸກຊະນິດ. ມັນມັກຖືກຍົກຍ້ອງວ່າເປັນ "ໂມເລກຸນທີ່ຄ້ຳຊູຊີວິດ" ສຳລັບບົດບາດທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ໃນການຫາຍໃຈ. ໂປຣຕີນທີ່ສັບສົນນີ້ມີໜ້າທີ່ສຳຄັນໃນການຂົນສົ່ງອົກຊີເຈນຈາກປອດໄປຫາທຸກໆເນື້ອເຍື່ອໃນຮ່າງກາຍ ແລະ ອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການສົ່ງຄືນອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊເພື່ອການຂັບຖ່າຍ. ການເຂົ້າໃຈໜ້າທີ່ຂອງມັນ, ກົນໄກທີ່ສະຫງ່າງາມທີ່ຄວບຄຸມພຶດຕິກຳຂອງມັນ, ແລະ ຄວາມສຳຄັນສູງສຸດຂອງການວັດແທກທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມັນ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ ແລະ ພະຍາດຂອງມະນຸດ.

ໜ້າທີ່ ແລະ ກົນໄກ: ຜົນງານຊິ້ນເອກຂອງວິສະວະກຳໂມເລກຸນ

ໜ້າທີ່ຫຼັກຂອງຮີໂມໂກລບິນແມ່ນການຂົນສົ່ງອາຍແກັສ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດໜ້າທີ່ນີ້ຄືກັບຟອງນໍ້າທຳມະດາ. ປະສິດທິພາບຂອງມັນແມ່ນມາຈາກການອອກແບບໂຄງສ້າງທີ່ຊັບຊ້ອນ ແລະ ກົນໄກການຄວບຄຸມແບບເຄື່ອນໄຫວ.

ໂຄງສ້າງໂມເລກຸນ: ຮີໂມໂກຼບິນແມ່ນ tetramer, ປະກອບດ້ວຍຕ່ອງໂສ້ໂປຣຕີນ globin ສີ່ອັນ (ສອງອັນຟາ ແລະ ສອງເບຕ້າໃນຜູ້ໃຫຍ່). ແຕ່ລະຕ່ອງໂສ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບກຸ່ມຮີມ, ໂຄງສ້າງວົງແຫວນທີ່ສັບສົນທີ່ມີອະຕອມທາດເຫຼັກສູນກາງ (Fe²⁺). ອະຕອມທາດເຫຼັກນີ້ແມ່ນບ່ອນຜູກມັດຕົວຈິງສຳລັບໂມເລກຸນອົກຊີເຈນ (O₂). ດັ່ງນັ້ນ, ໂມເລກຸນຮີໂມໂກຼບິນດຽວສາມາດບັນຈຸໂມເລກຸນອົກຊີເຈນໄດ້ສູງສຸດສີ່ໂມເລກຸນ.

ການຜູກມັດແບບຮ່ວມມື ແລະ ເສັ້ນໂຄ້ງ Sigmoidal: ນີ້ແມ່ນພື້ນຖານຂອງປະສິດທິພາບຂອງຮີໂມໂກລບິນ. ເມື່ອໂມເລກຸນອົກຊີເຈນທຳອິດຜູກມັດກັບກຸ່ມຮີມໃນປອດ (ບ່ອນທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນສູງ), ມັນຈະກະຕຸ້ນການປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງໃນໂຄງສ້າງຮີໂມໂກລບິນທັງໝົດ. ການປ່ຽນແປງນີ້ເຮັດໃຫ້ໂມເລກຸນອົກຊີເຈນສອງໂມເລກຸນຕໍ່ມາຜູກມັດໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ. ໂມເລກຸນອົກຊີເຈນທີສີ່ສຸດທ້າຍຜູກມັດໄດ້ງ່າຍທີ່ສຸດ. ການພົວພັນ "ຮ່ວມມື" ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນໂຄ້ງການແຍກຕົວຂອງອົກຊີເຈນຮູບຊົງ S (ຮູບຕົວ S). ຮູບຊົງ S ນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ - ມັນໝາຍຄວາມວ່າໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນຂອງປອດ, ຮີໂມໂກລບິນຈະອີ່ມຕົວຢ່າງໄວວາ, ແຕ່ໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ຂາດອົກຊີເຈນ, ມັນສາມາດປ່ອຍອົກຊີເຈນອອກມາເປັນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍໂດຍມີການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນພຽງເລັກນ້ອຍເທົ່ານັ້ນ.

ການຄວບຄຸມແບບ allosteric: ຄວາມຜູກພັນຂອງຮີໂມໂກຼບິນຕໍ່ອົກຊີເຈນບໍ່ໄດ້ຄົງທີ່; ມັນຈະຖືກປັບຢ່າງລະອຽດໂດຍຄວາມຕ້ອງການດ້ານການເຜົາຜານອາຫານຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ສິ່ງນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ຜ່ານຕົວກະຕຸ້ນແບບ allosteric:

ຜົນກະທົບຂອງ Bohr: ໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ກິດຈະກຳການເຜົາຜານອາຫານສູງຈະຜະລິດອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊ (CO₂) ແລະ ກົດ (ໄອອອນ H⁺). ຮີໂມໂກຼບິນຮັບຮູ້ສະພາບແວດລ້ອມທາງເຄມີນີ້ ແລະ ຕອບສະໜອງໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜູກພັນຂອງມັນກັບອົກຊີເຈນ, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການປ່ອຍ O₂ ຫຼາຍຂຶ້ນໃນບ່ອນທີ່ຕ້ອງການຫຼາຍທີ່ສຸດ.

2,3-Bisphosphoglycerate (2,3-BPG): ສານປະກອບນີ້, ຜະລິດຢູ່ໃນເມັດເລືອດແດງ, ຈະຜູກມັດກັບຮີໂມໂກລບິນ ແລະ ຮັກສາສະພາບທີ່ບໍ່ມີອົກຊີເຈນ, ສົ່ງເສີມການປ່ອຍອົກຊີເຈນຕື່ມອີກ. ລະດັບຂອງ 2,3-BPG ເພີ່ມຂຶ້ນໃນສະພາບການຂາດອົກຊີເຈນຊໍາເຮື້ອ, ເຊັ່ນ ຢູ່ໃນລະດັບສູງ, ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການສົ່ງອົກຊີເຈນ.

ການຂົນສົ່ງຄາບອນໄດອອກໄຊ: ຮີໂມໂກລບິນຍັງມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຂົນສົ່ງ CO₂. ສ່ວນປະກອບນ້ອຍໆແຕ່ສຳຄັນຂອງ CO₂ຈະຜູກມັດໂດຍກົງກັບຕ່ອງໂສ້ໂກລບິນ, ປະກອບເປັນຄາບາມິໂນຮີໂມໂກລບິນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໂດຍການກັກເກັບ H⁺ions, ຮີໂມໂກລບິນຊ່ວຍໃຫ້ການຂົນສົ່ງ CO₂ ສ່ວນໃຫຍ່ເປັນໄບຄາບອນເນດ (HCO₃⁻) ໃນ plasma ສະດວກຂຶ້ນ.

ຄວາມສຳຄັນທີ່ສຳຄັນຂອງການກວດຮີໂມໂກຼບິນ

ເນື່ອງຈາກບົດບາດສຳຄັນຂອງຮີໂມໂກລບິນ, ການວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງມັນ ແລະ ການປະເມີນຄຸນນະພາບຂອງມັນແມ່ນເສົາຄ້ຳພື້ນຖານຂອງການແພດທີ່ທັນສະໄໝ. ການກວດຮີໂມໂກລບິນ, ເຊິ່ງມັກຈະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດນັບເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC), ແມ່ນໜຶ່ງໃນການກວດສອບທາງຄລີນິກທີ່ນິຍົມໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ຄວາມສຳຄັນຂອງມັນບໍ່ສາມາດເວົ້າເກີນຈິງໄດ້ຍ້ອນເຫດຜົນຕໍ່ໄປນີ້:

ການຕິດຕາມກວດກາຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດ ແລະ ການປິ່ນປົວ:

ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດເລືອດຈາງ, ການວັດແທກຮີໂມໂກຼບິນຕາມລໍາດັບແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນ: ການເສີມທາດເຫຼັກ, ແລະ ເພື່ອຕິດຕາມຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ຕິດພັນເຊັ່ນ: ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ ຫຼື ມະເຮັງ.

ການກວດພົບພະຍາດຮີໂມໂກຼບິນໂອພາທີ:

ການກວດຮີໂມໂກລບິນແບບພິເສດ, ເຊັ່ນ: ການກວດຮີໂມໂກລບິນດ້ວຍໄຟຟ້າ, ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດຫາພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ສືບທອດມາເຊິ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໂຄງສ້າງ ຫຼື ການຜະລິດຮີໂມໂກລບິນ. ຕົວຢ່າງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນພະຍາດເຊວເລືອດແດງຮູບຊິກເກິລ (ເກີດຈາກຕົວແປ HbS ທີ່ຜິດປົກກະຕິ) ແລະ ທາລາສຊີເມຍ. ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການຈັດການ ແລະ ການໃຫ້ຄຳປຶກສາທາງພັນທຸກໍາ.

ການປະເມີນພະຍາດ Polycythemia:

ລະດັບຮີໂມໂກລບິນທີ່ສູງຜິດປົກກະຕິສາມາດຊີ້ບອກເຖິງພະຍາດ polycythemia, ເຊິ່ງເປັນສະພາບທີ່ຮ່າງກາຍຜະລິດເມັດເລືອດແດງຫຼາຍເກີນໄປ. ນີ້ອາດເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໄຂກະດູກຂັ້ນຕົ້ນ ຫຼື ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການຂາດອົກຊີເຈນຊໍາເຮື້ອ (ເຊັ່ນ: ໃນພະຍາດປອດ ຫຼື ຢູ່ໃນລະດັບສູງ), ແລະ ມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນເລືອດແຂງຕົວ.

ການກວດຄັດກອງ ແລະ ການປະເມີນສຸຂະພາບທົ່ວໄປ: ການກວດຮີໂມໂກລບິນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການດູແລກ່ອນຄອດ, ການກວດສຸຂະພາບກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແລະ ການກວດສຸຂະພາບທົ່ວໄປ. ມັນເປັນຕົວຊີ້ບອກຢ່າງກວ້າງຂວາງກ່ຽວກັບສຸຂະພາບໂດຍລວມ ແລະ ສະພາບໂພຊະນາການ.

ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດເບົາຫວານ: ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນຮີໂມໂກລບິນມາດຕະຖານ, ການກວດຮີໂມໂກລບິນທີ່ມີນ້ຳຕານໃນເລືອດສູງ (HbA1c) ແມ່ນວັດແທກປະລິມານນ້ຳຕານທີ່ຕິດຢູ່ກັບຮີໂມໂກລບິນ. ມັນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບນ້ຳຕານໃນເລືອດສະເລ່ຍໃນໄລຍະ 2-3 ເດືອນຜ່ານມາ ແລະ ເປັນມາດຕະຖານຄຳສຳລັບການຄວບຄຸມລະດັບນ້ຳຕານໃນເລືອດໃນໄລຍະຍາວໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ສະຫຼຸບ

ຮີໂມໂກຼບິນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນຕົວນຳອົກຊີເຈນງ່າຍໆເທົ່ານັ້ນ. ມັນເປັນເຄື່ອງຈັກໂມເລກຸນທີ່ມີການອອກແບບທີ່ງົດງາມ, ໂດຍນຳໃຊ້ການຜູກມັດຮ່ວມມື ແລະ ການຄວບຄຸມແບບ allosteric ເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການສົ່ງອົກຊີເຈນເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວັດແທກທາງຄລີນິກຂອງຮີໂມໂກຼບິນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນຕົວເລກໃນບົດລາຍງານຫ້ອງທົດລອງເທົ່ານັ້ນ; ມັນເປັນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ບໍ່ຮຸກຮານ. ມັນໃຫ້ພາບລວມທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ຂອງສຸຂະພາບເລືອດ ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງບຸກຄົນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດວິນິດໄສສະພາບທີ່ປ່ຽນແປງຊີວິດ, ການຕິດຕາມພະຍາດຊຳເຮື້ອ, ແລະ ການຮັກສາສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນ. ການເຂົ້າໃຈທັງຄວາມສະຫຼາດທາງຊີວະວິທະຍາ ແລະ ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມັນເນັ້ນໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຫຍັງໂປຣຕີນທີ່ຖ່ອມຕົວນີ້ຍັງຄົງເປັນພື້ນຖານຂອງວິທະຍາສາດທາງສະລີລະວິທະຍາ ແລະ ການແພດ.