ເປັນເວລາຫຼາຍປີມາແລ້ວ, ການທົດສອບ Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) ໄດ້ເປັນເຄື່ອງມືທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນຊຸດເຄື່ອງມືຂອງແພດຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຫືດ, ໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເປັນທິດທາງໃນການຕັດສິນໃຈໃນການຄຸ້ມຄອງ. ການອັບເດດໃນປີ 2025 ຕໍ່ຄຳແນະນຳຂອງອົງການ Global Initiative for Asthma (GINA) ໝາຍເຖິງວິວັດທະນາການທີ່ສຳຄັນ, ໂດຍໄດ້ຂະຫຍາຍບົດບາດຂອງ FeNO ຢ່າງເປັນທາງການນອກເໜືອໄປຈາກການປະເມີນ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງ ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສພະຍາດຫືດອັກເສບປະເພດ 2 (T2) ຢ່າງຫ້າວຫັນໃນປະຈຸບັນ. ການປັບປຸງນີ້ຮັບຮູ້ບົດບາດສຳຄັນຂອງ phenotyping ໃນການດູແລພະຍາດຫືດທີ່ທັນສະໄໝ ແລະ ໃຫ້ວິທີການທີ່ຊັດເຈນກວ່າ ແລະ ມີພື້ນຖານທາງຊີວະວິທະຍາຕໍ່ການວິນິດໄສໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
FeNO: ປ່ອງຢ້ຽມສູ່ການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈ
FeNO ວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໄນຕຣິກອອກໄຊໃນລົມຫາຍໃຈອອກ, ເຊິ່ງເປັນຕົວຊີ້ບອກໂດຍກົງ ແລະ ບໍ່ຮຸກຮານສຳລັບການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ມີ eosinophilic ຫຼື T2. ການອັກເສບນີ້, ເຊິ່ງເກີດຈາກ cytokines ເຊັ່ນ interleukin-4, -5, ແລະ -13, ມີລັກສະນະໂດຍ IgE ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, eosinophils ໃນເລືອດ ແລະ sputum, ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ corticosteroids. ຕາມປະເພນີ, FeNO ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ:
ຄາດຄະເນການຕອບສະໜອງຕໍ່ກັບຢາ corticosteroids ທີ່ສູດດົມເຂົ້າໄປ (ICS): ລະດັບ FeNO ສູງຊີ້ບອກເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ ICS.
ຕິດຕາມກວດກາການຍຶດໝັ້ນ ແລະ ການຄວບຄຸມການອັກເສບ: ການວັດແທກຕໍ່ເນື່ອງສາມາດປະເມີນການຍຶດໝັ້ນຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການປິ່ນປົວຕ້ານການອັກເສບ ແລະ ການສະກັດກັ້ນການອັກເສບ T2 ທີ່ຕິດພັນໄດ້ຢ່າງເປັນວັດຖຸ.
ການປັບປ່ຽນການປິ່ນປົວແບບແນະນຳ: ແນວໂນ້ມ FeNO ສາມາດແຈ້ງການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການເພີ່ມ ຫຼື ຫຼຸດປະລິມານຢາ ICS.
ການປ່ຽນແປງປີ 2025: FeNO ໃນເສັ້ນທາງການວິນິດໄສ
ຄວາມກ້າວໜ້າທີ່ສຳຄັນໃນບົດລາຍງານ GINA ປີ 2025 ແມ່ນການຮັບຮອງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງ FeNO ເປັນຕົວຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສສຳລັບການລະບຸພະຍາດຫືດທີ່ມີ T2 ສູງຢູ່ຈຸດທີ່ນຳສະເໜີ. ສິ່ງນີ້ມີຄວາມສຳຄັນໂດຍສະເພາະໃນສະພາບການຂອງການນຳສະເໜີພະຍາດຫືດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ການຈຳແນກລັກສະນະໂຣກຫືດ: ບໍ່ແມ່ນສຽງດັງ ຫຼື ຫາຍໃຈບໍ່ອອກທັງໝົດແມ່ນໂຣກຫືດ T2 ແບບຄລາສສິກ. ຄົນເຈັບທີ່ມີການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ T2 ຫຼື pauci-granulocytic ອາດຈະມີອາການຄ້າຍຄືກັນແຕ່ມີລະດັບ FeNO ຕ່ຳ. ລະດັບ FeNO ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ເຊັ່ນ: >35-40 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການບົ່ງບອກ (ໄອ, ສຽງດັງ, ການຈຳກັດການໄຫຼວຽນຂອງອາກາດທີ່ປ່ຽນແປງ) ໃນປັດຈຸບັນໃຫ້ຫຼັກຖານໃນທາງບວກທີ່ໜ້າສົນໃຈສຳລັບ endotype T2-high, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນການທົດລອງການປິ່ນປົວ.
ສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສໃນສະຖານະການທີ່ທ້າທາຍ: ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິ ຫຼື ບ່ອນທີ່ຜົນການກວດ spirometry ບໍ່ຊັດເຈນ ຫຼື ປົກກະຕິໃນເວລາກວດ, FeNO ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສາມາດເປັນຫຼັກຖານທີ່ສຳຄັນທີ່ຊີ້ບອກເຖິງຂະບວນການອັກເສບ T2 ທີ່ຕິດພັນ. ມັນຊ່ວຍຍ້າຍການວິນິດໄສຈາກການວິນິດໄສໂດຍອີງໃສ່ອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປເປັນອັນໜຶ່ງທີ່ມີລັກສະນະທາງຊີວະວິທະຍາ.
ການໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນ: ໂດຍການລວມເອົາ FeNO ໃນຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສ, ບັນດາແພດໝໍສາມາດຈັດປະເພດການປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງມີເຫດຜົນຫຼາຍຂຶ້ນຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ. ລະດັບ FeNO ທີ່ສູງບໍ່ພຽງແຕ່ສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສພະຍາດຫືດເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງຄາດຄະເນຢ່າງແຂງແຮງວ່າການຕອບສະໜອງທີ່ດີຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ICS ແຖວທຳອິດ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ວິທີການປິ່ນປົວ "ຖືກຕ້ອງຄັ້ງທຳອິດ" ເປັນສ່ວນຕົວຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຊິ່ງອາດຈະປັບປຸງການຄວບຄຸມແຕ່ຫົວທີ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບ.
ຜົນກະທົບທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງ
ຄຳແນະນຳປີ 2025 ແນະນຳໃຫ້ລວມເອົາການກວດ FeNO ເຂົ້າໃນການກວດວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນເມື່ອມີຄວາມສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດຫືດ ແລະ ສາມາດເຂົ້າເຖິງການກວດໄດ້. ການຕີຄວາມໝາຍແມ່ນປະຕິບັດຕາມຮູບແບບທີ່ແບ່ງຊັ້ນ:
FeNO ສູງ (>50 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່): ສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສພະຍາດຫືດທີ່ມີ T2 ສູງ ແລະ ຄາດຄະເນການຕອບສະໜອງຂອງ ICS ໄດ້ຢ່າງແຂງແຮງ.
FeNO ລະດັບປານກາງ (25-50 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່): ຄວນໄດ້ຮັບການຕີຄວາມໝາຍໃນສະພາບການທາງດ້ານການຊ່ວຍ; ອາດຈະຊີ້ບອກເຖິງການອັກເສບ T2 ແຕ່ສາມາດໄດ້ຮັບອິດທິພົນຈາກ atopy, ການສຳຜັດກັບສານກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການແພ້ໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້, ຫຼືປັດໃຈອື່ນໆ.
FeNO ຕ່ຳ (<25 ppb ໃນຜູ້ໃຫຍ່): ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບໃນ T2 ສູງມີໂອກາດໜ້ອຍລົງ, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການພິຈາລະນາການບົ່ງມະຕິທາງເລືອກອື່ນ (ເຊັ່ນ: ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງສາຍສຽງ, ລັກສະນະພະຍາດຫືດທີ່ບໍ່ແມ່ນ T2, COPD) ຫຼື ສາເຫດທີ່ບໍ່ອັກເສບຂອງອາການ.
ການອັບເດດນີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ FeNO ເປັນການກວດວິນິດໄສແບບໂດດດ່ຽວ ແຕ່ວາງມັນໄວ້ເປັນສ່ວນປະກອບທີ່ມີປະສິດທິພາບໃຫ້ກັບປະຫວັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ຮູບແບບອາການ, ແລະ ການກວດ spirometry/reversibility. ມັນເພີ່ມຊັ້ນຂອງຄວາມເປັນກາງທີ່ປັບປຸງຄວາມໝັ້ນໃຈໃນການວິນິດໄສ.
ສະຫຼຸບ
ຄຳແນະນຳຂອງ GINA ປີ 2025 ເປັນຕົວແທນຂອງການປ່ຽນແປງແບບຢ່າງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສະຖານະພາບຂອງການກວດ FeNO ແຂງແຮງຂຶ້ນຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຄຸ້ມຄອງໄປສູ່ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການວິນິດໄສທີ່ປະສົມປະສານສຳລັບພະຍາດຫືດປະເພດ 2. ໂດຍການໃຫ້ມາດຕະການທີ່ທັນທີທັນໃດ ແລະ ເປັນກາງຂອງການອັກເສບ T2 ທີ່ຕິດພັນ, FeNO ຊ່ວຍໃຫ້ແພດໝໍສາມາດວິນິດໄສລັກສະນະທາງພັນທຸກໍາທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນໃນຄັ້ງທຳອິດ. ສິ່ງນີ້ນຳໄປສູ່ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີເປົ້າໝາຍ ແລະ ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ສອດຄ່ອງກັບຄວາມມຸ່ງຫວັງທີ່ທັນສະໄໝຂອງການແພດທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍຳສູງໃນການດູແລພະຍາດຫືດ. ເມື່ອການເຂົ້າເຖິງເທັກໂນໂລຢີ FeNO ກວ້າງຂວາງຂຶ້ນ, ບົດບາດຂອງມັນທັງໃນການວິນິດໄສ ແລະ ຊີ້ນຳການປິ່ນປົວສຳລັບພະຍາດຫືດທີ່ມີ T2 ສູງຈະກາຍເປັນມາດຕະຖານການດູແລ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ມຸ່ງໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບທີ່ດີຂຶ້ນໂດຍຜ່ານການແຊກແຊງທີ່ໄວກວ່າ ແລະ ຖືກຕ້ອງກວ່າ.
ລະບົບວິເຄາະອາຍແກັສຫາຍໃຈ UBREATH (BA200) ເປັນອຸປະກອນການແພດທີ່ອອກແບບ ແລະ ຜະລິດໂດຍ e-LinkCare Meditech ເພື່ອເຊື່ອມໂຍງກັບການທົດສອບທັງ FeNO ແລະ FeCO ເພື່ອໃຫ້ການວັດແທກທີ່ວ່ອງໄວ, ຊັດເຈນ ແລະ ເປັນປະລິມານເພື່ອຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສ ແລະ ການຈັດການທາງດ້ານຄລີນິກ ເຊັ່ນ: ພະຍາດຫືດ ແລະ ການອັກເສບທາງເດີນຫາຍໃຈຊໍາເຮື້ອອື່ນໆ.
ເວລາໂພສ: ມັງກອນ-23-2026