ນາມທຳ

ການວັດແທກການຫາຍໃຈແບບກະຕຸ້ນ (Impulse Oscillometry - IOS) ເປັນເຕັກນິກທີ່ມີນະວັດຕະກໍາ ແລະ ບໍ່ຮຸກຮານ ສໍາລັບການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງປອດ. ບໍ່ເຫມືອນກັບການວັດແທກການຫາຍໃຈແບບທໍາມະດາ ເຊິ່ງຕ້ອງການການຝຶກຊ້ອມການຫາຍໃຈແບບບັງຄັບ ແລະ ການຮ່ວມມືຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, IOS ວັດແທກຄວາມຕ້ານທານຂອງການຫາຍໃຈໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈແບບຄ່ອຍໆ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄຸນຄ່າໂດຍສະເພາະສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດການວັດແທກການຫາຍໃຈແບບທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ບົດຄວາມນີ້ທົບທວນຫຼັກການ, ພາລາມິເຕີທີ່ສໍາຄັນ, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານຄລີນິກ, ຂໍ້ດີ, ແລະ ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ IOS ໃນການແພດທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ທັນສະໄຫມ.

ບົດນຳ

ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດ (PFTs) ແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະ ການຈັດການພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈ. ການກວດຫາພະຍາດປອດອັກເສບ (Spirometry), ມາດຕະຖານຄຳ, ມີຂໍ້ຈຳກັດເນື່ອງຈາກມັນຂຶ້ນກັບຄວາມພະຍາຍາມ ແລະ ການປະສານງານຂອງຄົນເຈັບ. Impulse Oscillometry (IOS) ໄດ້ກາຍເປັນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ເປັນເຕັກນິກເສີມທີ່ເອົາຊະນະສິ່ງທ້າທາຍເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ໂດຍການຕ້ອງການພຽງແຕ່ການຫາຍໃຈແບບ passive ເທົ່ານັ້ນ.

ຫຼັກການຂອງ Impulse Oscillometry

ລະບົບ IOS ນຳໃຊ້ສັນຍານຄວາມດັນສັ້ນທີ່ມີຮູບແບບກະພິບ (ປະກອບດ້ວຍຄວາມຖີ່ຕ່ຳ ແລະ ສູງ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຕັ້ງແຕ່ 5 ຫາ 35 Hz) ໄປຫາທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບຜ່ານທາງປາກ. ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວຈະວັດແທກຄວາມດັນ ແລະ ສັນຍານການໄຫຼທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ປາກພ້ອມໆກັນ. ໂດຍການນຳໃຊ້ຫຼັກການທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບກົດໝາຍຂອງໂອມໃນເອເລັກໂຕຣນິກ, ມັນຈະຄິດໄລ່ຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈ (Z).

ຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈປະກອບດ້ວຍສອງອົງປະກອບຫຼັກຄື:

ຄວາມຕ້ານທານ (R)ສ່ວນປະກອບຂອງຄວາມຕ້ານທານໃນໄລຍະທີ່ມີການໄຫຼ. ມັນສະທ້ອນເຖິງຄຸນສົມບັດຄວາມຕ້ານທານຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈຕໍ່ກັບກະແສລົມ. ຄວາມຖີ່ສູງ (ເຊັ່ນ: 20Hz) ເຈາະເຂົ້າໄປໃນສູນກາງ, ສະທ້ອນເຖິງຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນກາງ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຖີ່ຕ່ຳ (ເຊັ່ນ: 5Hz) ເຈາະເຂົ້າໄປໃນເລິກ, ສະທ້ອນເຖິງຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈທັງໝົດ.

ປະຕິກິລິຍາ (X)ສ່ວນປະກອບຂອງຄວາມຕ້ານທານນອກໄລຍະທີ່ມີການໄຫຼ. ມັນສະທ້ອນເຖິງການຖົດຖອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອປອດ ແລະ ຝາໜ້າເອິກ (ຄວາມຈຸ) ແລະ ຄຸນສົມບັດການเฉื่อยຂອງອາກາດໃນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈສ່ວນກາງ (ຄວາມเฉื่อย).

ພາລາມິເຕີຫຼັກ ແລະ ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມັນ

R5: ຄວາມຕ້ານທານທີ່ 5 Hz, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈທັງໝົດ.

R20: ຄວາມຕ້ານທານທີ່ 20 Hz, ສະແດງເຖິງຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນກາງ.

R5 – R20: ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ R5 ແລະ R20 ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນນອກ ຫຼື ຂະໜາດນ້ອຍ. ຄ່າທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຊີ້ບອກເຖິງການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍ.

Fres (ຄວາມຖີ່ສະທ້ອນ): ຄວາມຖີ່ທີ່ປະຕິກິລິຍາເປັນສູນ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ Fres ຊີ້ບອກເຖິງການອຸດຕັນ ແລະ ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງປອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເປັນເຄື່ອງໝາຍຂອງພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍ.

AX (ພື້ນທີ່ປະຕິກິລິຍາ): ພື້ນທີ່ປະສົມປະສານຂອງປະຕິກິລິຍາຈາກ 5 Hz ເຖິງ Fres. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ AX ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງຄວາມບົກຜ່ອງທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນປາຍ.

ການສັ່ນສະເທືອນແບບບັງຄັບທຽບກັບການສັ່ນສະເທືອນແບບກະຕຸ້ນໃນການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດ

ທັງເຕັກນິກການສັ່ນບັງຄັບ (FOT) ແລະ Impulse Oscillometry (IOS) ແມ່ນວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ວັດແທກຄວາມຕ້ານທານຂອງການຫາຍໃຈໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈງຽບໆ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນແມ່ນຢູ່ໃນປະເພດຂອງສັນຍານທີ່ພວກມັນໃຊ້ເພື່ອລົບກວນລະບົບຫາຍໃຈ.

1. ເຕັກນິກການສັ່ນສະເທືອນບັງຄັບ (FOT)

ສັນຍານ:ໃຊ້ຄວາມຖີ່ດຽວ, ບໍລິສຸດ ຫຼື ຄວາມຖີ່ປະສົມທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ (ຫຼາຍຄວາມຖີ່) ພ້ອມໆກັນ. ສັນຍານນີ້ແມ່ນຄື້ນ sinusoidal ຕໍ່ເນື່ອງ.

ລັກສະນະຫຼັກ:ມັນເປັນການວັດແທກໃນສະພາບຄົງທີ່. ເນື່ອງຈາກມັນສາມາດໃຊ້ຄວາມຖີ່ດຽວ, ມັນຈຶ່ງມີຄວາມແມ່ນຍໍາຫຼາຍສໍາລັບການວັດແທກຄວາມຕ້ານທານຢູ່ທີ່ຄວາມຖີ່ສະເພາະນັ້ນ.

2. ການວັດແທກແຮງສັ່ນສະເທືອນ (IOS)

ສັນຍານ:ໃຊ້ຄື້ນຄວາມກົດດັນຄ້າຍຄືກຳມະຈອນທີ່ສັ້ນຫຼາຍ. ແຕ່ລະກຳມະຈອນແມ່ນຄື້ນສີ່ຫຼ່ຽມມົນທີ່ປະກອບດ້ວຍຄື້ນຄວາມຖີ່ຫຼາຍຄວາມຖີ່ (ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 5Hz ຫາ 35Hz).

ລັກສະນະຫຼັກ:ມັນເປັນການວັດແທກຊົ່ວຄາວ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສຳຄັນແມ່ນວ່າກຳມະຈອນດຽວໃຫ້ຂໍ້ມູນຄວາມຕ້ານທານໃນທົ່ວຄວາມຖີ່ທີ່ຫຼາກຫຼາຍເກືອບທັນທີ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ທັງສອງວິທີມີຄຸນຄ່າ, ເຕັກນິກການຈັບດ້ວຍກຳມະຈອນຂອງ IOS ເຮັດໃຫ້ມັນໄວຂຶ້ນ, ເປັນມິດກັບຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະ ມີປະສິດທິພາບພິເສດໃນການກວດຫາພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຮັບຮອງເອົາທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ຂໍ້ດີຂອງ IOS

ການຮ່ວມມືຂອງຄົນເຈັບໜ້ອຍທີ່ສຸດຕ້ອງການພຽງແຕ່ການຫາຍໃຈແບບຄ່ອຍໆ, ເຮັດໃຫ້ມັນເໝາະສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດ.

ການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນກາງ ແລະ ສ່ວນນອກ ແລະ ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມສອດຄ່ອງຂອງປອດ.

ຄວາມອ່ອນໄຫວສູງສຳລັບພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍສາມາດກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍໄດ້ໄວກວ່າການກວດ spirometry.

ດີເລີດສຳລັບການຕິດຕາມກວດກາອະນຸຍາດໃຫ້ວັດແທກຊ້ຳໆ ແລະ ຍາວນານ, ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບການທົດສອບຄວາມທ້າທາຍຂອງຫຼອດລົມ, ການທົດສອບການຕອບສະໜອງຂອງຢາຂະຫຍາຍຫຼອດລົມ, ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາໃນລະຫວ່າງການນອນ ຫຼື ການໃຊ້ຢາສະລົບ.

ການນຳໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ

ພະຍາດປອດໃນເດັກ: ການນຳໃຊ້ຫຼັກ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາພະຍາດຫືດໃນເດັກນ້ອຍ.

ພະຍາດຫືດ: ມີລັກສະນະໂດຍ R5 ທີ່ສູງຂຶ້ນ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງຢາຂະຫຍາຍຫຼອດລົມທີ່ສຳຄັນ. IOS ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ ແລະ ກວດຫາພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໂດຍຜ່ານຕົວກໍານົດທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍ (R5-R20, AX).

ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ (COPD): ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ານທານທີ່ສູງຂຶ້ນ ແລະ ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ (ເພີ່ມຂຶ້ນ R5-R20, Fres, ແລະ AX).

ພະຍາດປອດອັກເສບລະຫວ່າງຊ່ອງ (ILD): ຕົ້ນຕໍມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະຕິກິລິຍາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດ X5 ທີ່ເປັນລົບຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ Fres ທີ່ສູງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການປະຕິບັດຕາມປອດທີ່ຫຼຸດລົງ (ປອດແຂງ).

ການປະເມີນກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ: ໃຫ້ການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງປອດຢ່າງວ່ອງໄວ ແລະ ສາມາດກວດພົບການຫົດຕົວຂອງຫຼອດລົມໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ການປະເມີນອາການຫາຍໃຈຍາກທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້: ຊ່ວຍຈຳແນກລະຫວ່າງຮູບແບບການອຸດຕັນ ແລະ ຮູບແບບການຈຳກັດ.

ສະຫຼຸບ

Impulse Oscillometry ເປັນເຕັກນິກທີ່ຊັບຊ້ອນ ແລະ ເປັນມິດກັບຄົນເຈັບ ເຊິ່ງໄດ້ປະຕິວັດການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດ, ໂດຍສະເພາະໃນປະຊາກອນທີ່ spirometry ມີຄວາມທ້າທາຍ. ຄວາມສາມາດໃນການກວດຫາພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດນ້ອຍ ແລະ ໃຫ້ການວິເຄາະທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບກົນໄກທາງເດີນຫາຍໃຈເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເຄື່ອງມືທີ່ມີຄຸນຄ່າສຳລັບການວິນິດໄສແຕ່ຫົວທີ, ການຈັດປະເພດ ແລະ ການຈັດການໄລຍະຍາວຂອງສະພາບທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ຫຼາກຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ມັນເສີມແທນທີ່ຈະທົດແທນ PFT ແບບດັ້ງເດີມ, IOS ໄດ້ຮັບປະກັນບົດບາດຖາວອນ ແລະ ເຕີບໃຫຍ່ຂະຫຍາຍຕົວໃນຄັງອາວຸດການວິນິດໄສທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ທັນສະໄໝ.